編號：___
___(以下簡稱包機人)為包用飛機與中國民用航空___售票服務處(以下簡稱承運人)簽訂本協議書，雙方同意遵守下列條款：
(一)包機人于___月___日起包用___型飛機___架次，其航程如下：
___月___日 自___至___，停留___日
___月___日 自___至___，停留___日
___月___日 自___至___，停留___日
包機費用總共_____元。
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